Права и обязанности застрахованных подробно изложены в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Права застрахованных в системе ОМС:
- на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;
- на выбор страховой медицинской организации;
- на замену страховой медицинской организации;
- на выбор медицинской организации;
- на выбор и замену врача путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
- на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
- право на защиту персональных данных;
- на возмещение ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
- на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Обязанности застрахованных в системе ОМС:
- предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (исключение – оказание экстренной медицинской помощи);
- подавать заявление о выборе страховой медицинской организации;
- выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства;
- уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства;
Также страховые компании рекомендуют застрахованным лицам своевременно сообщать им о смене контактных данных, в частности, номера телефона, чтобы специалисты могли своевременно доводить информацию о правах пациентов в ОМС и оказывать индивидуальное сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи.
В случае возникновения затруднений при получении медицинской помощи следует обращаться:
- в администрацию медицинской организации – к руководителю или заведующему отделением;
- в страховую кампанию, которой выдан полис ОМС или к страховому представителю этой компании;
- в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, федеральный фонд обязательного медицинского страхования, федеральные органы власти и организации, включая министерство здравоохранения РФ.
